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注意:填写保险时不能瞒报体重!

2019-11-13 17:25:17 分类:保险知识    

  一年前,张小姐为其先生购买了一份大病保险,但是其老公体重有185斤,张小姐害怕其先生体重超重,保险公司会要求加保费或者不承保,就擅自把其先生体重写成了140斤。现在张小姐担心以后一旦出现问题需要理赔,保险公司如果调查出当时投保时她没有如时告知其先生的体重,保险公司会拒赔。

一、在买保险时为什么一定要如实告知真实体重呢?

  身高和体重是最为基本的健康告知项目,也是核保人员在审核被保险人健康风险时获得的第一条信息。张小姐没有如实地告诉保险人被保人的体重,那么在计算身体质量指数时就会出现差错,核保人员在计算健康风险时也会不准确。结合年龄、性别和人种等因素的影响,利用身高和体重的数据,保险公司可以计算出身体质量指数,从而评估被保险人基本的健康状况。

1、如果身体质量指数过低

体重过轻虽然不会导致高血压等相关疾病的风险概率增加,但导致体重过轻的原因可能包括厌食症、营养不良等因素。如果被保险人短期内体重下降明显是由于节食减肥或运动所致,一定要在健康告知中详细说明,核保人员再进行综合考虑,明确其不存在其他风险因素后,通常会予以标准承保。如果体重减轻原因非节食减肥或运动所致,则需要被保险人观察三至六个月,明确体重减轻非疾病原因导致。

2、身体质量指数过高
对于身体质量指数达到肥胖标准的被保险人,核保人员首先会区分是属于单纯性肥胖还是继发性肥胖,同时结合被保险人的其他告知项目、体检结果等资料进行综合评估。对于单纯性肥胖来说,心血管疾病的发生概率高于正常值,当被保险人身体质量指数过高时,核保人员会结合其他风险因素做出相应的处理。而对于继发性肥胖的人群来说,核保人员会要求客户明确具体病因,根据病因进行风险评估。

  而且被保险人的身体质量指数超过标准值,其罹患心血管疾病的概率就会高于正常人群。张小姐的先生体重超重,身体质量指数可能会过高,这就大大增加了患病风险,所以我们一定要将健康状况如实告知保险公司。


图片来源:摄图网

二、如果没有如实告知会有什么后果呢?

  1、如果是投保人自己的故意行为导致,没有如实告知,故意隐瞒病情投保,且投保两年内申请理赔的,保险公司将会拒赔且不退还保费。故意隐瞒病情投保,超过两年申请理赔的,如果是合理情况可以用“两年不可抗辩期”条款来理赔。张小姐这种情况就属于投保人没有如实告知健康情况,今后要是张小姐的先生申请理赔可能就会有被保险公司拒保的风险。

  2、如果是投保人因重大过失未履行如实告知义务,对保险事故的发生有严重影响的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,但应当退还保险费。

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